沒有急性心肌梗塞(AMI)的心源性休克(CS)患者的發(fā)病率和死亡率顯著增加。這一群患者已被排除在之前主要的隨機試驗和觀察性研究之外。

        近日，心血管領(lǐng)域權(quán)威雜志International Journal of Cardiology上發(fā)表了一篇研究文章，研究人員從2013-2014年期間HCUP的國家再入院資料庫中納入了缺乏AMI的CS患者。并通過在主要診斷領(lǐng)域使用的ICD-9CM代碼確定了30天再入院情況以及再入院的病因。研究人員建立了多變量混合效應(yīng)logistic回歸模型分別用于識別30天再入院率和院內(nèi)死亡率的預測因子。

        研究人員分析了38198名非AMI的CS的住院患者，院內(nèi)死亡率為35.4%。入院生存者的平均年齡、住院時間和住院費用分別為63.6歲、16.9天和69947美元。在出院患者中，22.6%的患者30天內(nèi)再入院，其中超過50%的患者再入院發(fā)生在11天內(nèi)。心血管病因(42.3%)，特別是心力衰竭(24.0%)是再入院最常見的原因。在非心臟病因中包括感染(11.7%)和呼吸系統(tǒng)(9.2%)疾病。年齡較大(50-64歲的比值比為1.29,65-79歲的比值比為1.59，≥80歲的比值比為2.69)、呼吸機使用(比值比為4.25)、敗血癥(比值比為1.12)、短期使用裝置(主動脈內(nèi)球囊反搏比值比為2.67，Impella/TandemHeart比值比4.84，體外膜氧合比值比為3.68)和非缺血性心肌病(比值比為0.65)是院內(nèi)死亡率的預測指標。年齡較大(65-79歲比值比為1.25，≥80歲比值比為1.41)、男性(比值比為1.08)和使用呼吸機(比值比為1.21)可預測更高的30天再入院率。

        由此可見，住院期間死亡率和非AMI的CS住院患者30天再住院率均顯著升高。大多數(shù)再入院是由于非心血管病因。識別高危因素可能有助于制定策略來提高護理質(zhì)量并降低不良結(jié)局發(fā)生率。

        原始出處：

        Mahek Shah,et al.Hospital mortality and thirty day readmission among patients with non-acute myocardial infarction related cardiogenic shock.International Journal of Cardiology.2018.https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2018.06.036