【二甲雙胍對輕度、中度慢性腎臟疾病患者是安全的】根據(jù)發(fā)表于《JAMA內(nèi)科》雜志上的一項研究所示，使用二甲雙胍沒有增加患者酸中毒事件。

來自約翰霍普金斯彭博公共衛(wèi)生學(xué)院的研究人員在報告中寫道:“大約有100萬美國人患有2型糖尿病，以及輕度到中度的腎病，但他們并沒有接受用二甲雙胍治療的指南療法，這可能反映了慢性腎病患者酸中毒風(fēng)險的不確定性�！�

在此次研究中，研究人員分析了兩項大型回顧性研究的數(shù)據(jù)，以研究二甲雙胍的使用與慢性腎病患者酸中毒之間的關(guān)系。主要參與者包括75,413名糖尿病患者，他們的平均年齡為60.4歲，其中51%為女性參與者。研究人員在第二組67578名新的二甲雙胍使用者和14439名新的磺脲類使用者中重復(fù)了這一結(jié)果。

近一半受試者在基線時接受二甲雙胍，13781人在隨訪時接受二甲雙胍。在5.7年的中位數(shù)隨訪中，發(fā)生了2335例酸中毒住院。

二甲雙胍使用的時間依賴性與突發(fā)酸中毒無關(guān)，因為在調(diào)整數(shù)據(jù)后，數(shù)據(jù)沒有明顯改變。在比較新的二甲雙胍使用者和新的磺脲使用者時，排除基線胰島素使用者，這些結(jié)果是穩(wěn)定的。

研究人員總結(jié)稱：“我們的結(jié)果支持二甲雙胍對于輕度至中度慢性腎病患者是安全有效的。”

研究人員表示：“我們認為，當對三種藥物進行平衡的風(fēng)險效益討論時，許多患者會選擇二甲雙胍作為治療慢性腎病的一線藥物。然而，新型藥物顯然有其作用，特別是對于需要不止一種藥物來治療糖尿病的患者，或者對于無法耐受二甲雙胍的患者，以及對于不再適合使用二甲雙胍的患者。”

“臨床醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn)是，根據(jù)每位患者的臨床情況和偏好，提供明確的信息來指導(dǎo)患者的決策�！�