腎癌是起源于腎實(shí)質(zhì)泌尿小管上皮系統(tǒng)的惡性腫瘤，學(xué)術(shù)名詞全稱為腎細(xì)胞癌，又稱腎腺癌，簡稱為腎癌。包括起源于泌尿小管不同部位的各種腎細(xì)胞癌亞型，但不包括來源于腎間質(zhì)的腫瘤和腎盂腫瘤。

外科手術(shù)治療腎癌通常是首選治療方法，也是目前被公認(rèn)可治愈腎癌的手段。對早期腎癌患者可采用保留腎單位手術(shù)（保留腎臟的手術(shù)）或根治性腎切除術(shù)。這些手術(shù)可以采用腹腔鏡手術(shù)或傳統(tǒng)的開放性手術(shù)進(jìn)行。對中、期腎癌患者通常采用根治性腎切除術(shù)，這類手術(shù)通常采用開放性手術(shù)進(jìn)行。

晚期腎癌應(yīng)采用以內(nèi)科治療為主的綜合治療。外科手術(shù)切除患側(cè)腎臟可以起到明確腎癌的類型和減少腫瘤負(fù)荷的作用，可以提高免疫治療（如干擾素-α）或靶向治療的有效率。

根據(jù)臨床試驗(yàn)，靶向藥物舒尼替尼(Sutent)單獨(dú)使用與某些晚期腎癌患者的手術(shù)聯(lián)合使用同樣有效。

這意味著一些腎癌已經(jīng)擴(kuò)散的人將來可能會避免進(jìn)行手術(shù)切除受影響的器官。

僅接受靶向藥物的患者的平均生存時(shí)間與接受藥物并切除腎臟的患者一樣好。

避免這些患者的手術(shù)意味著他們可以避免手術(shù)帶來的副作用，這與恢復(fù)時(shí)間相結(jié)合也可以延遲進(jìn)一步的治療。

研究結(jié)果發(fā)表在2018年在芝加哥召開的美國臨床腫瘤學(xué)協(xié)會年會上，并發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上。

試驗(yàn)說明了什么?

第三階段的CARMENA試驗(yàn)涉及450名腎癌患者，這些患者已經(jīng)擴(kuò)散到身體的其他部位。

一半人單獨(dú)服用舒尼替尼，另一半人在手術(shù)切除受影響的腎臟后服用同樣的舒尼替尼。

研究人員發(fā)現(xiàn)，單靠舒尼替尼就可以和手術(shù)與藥物的結(jié)合效果一樣。單獨(dú)服用舒尼替尼的患者在接受治療后平均存活18個(gè)月，而接受手術(shù)加舒尼替尼的患者平均存活14個(gè)月。

我們的研究的第一個(gè)問題是在靶向治療的時(shí)代需要手術(shù),清楚地表明,手術(shù)對某些腎癌患者應(yīng)該不再是唯一的治療方式,”首席研究員笛卡爾博士說。

這項(xiàng)研究的目的并不是為了發(fā)現(xiàn)單純的藥物治療是否比手術(shù)治療更好。這些發(fā)現(xiàn)并不適用于那些腎癌不太嚴(yán)重的人，而手術(shù)仍然是最好的治療方法。

選擇正確的治療

雖然結(jié)果看起來很有希望，但他們可能會受到大量沒有接受治療的人的影響。大約有五分之一的患者需要接受手術(shù)治療，而舒尼替尼沒有接受靶向治療。

有相當(dāng)一部分人本來只會接受這種藥物，但后來卻得到了額外的治療。

邁克爾說:“最初有這種藥物的人中，有五分之一的人也進(jìn)行了手術(shù)，這可能會影響結(jié)果�！薄拔覀冃枰�更多地了解這群人，以確保我們給每個(gè)人最好的治療選擇�！�

研究人員計(jì)劃對這些患者以及其他患者進(jìn)行更長時(shí)間的跟蹤。在研究期間采集的腫瘤樣本的進(jìn)一步遺傳分析正在進(jìn)行中。

這些結(jié)果從何而來?

ASCO年度會議是世界上最大的臨床癌癥專家會議。

研究人員分享了初步的更先進(jìn)的結(jié)果。這些都來自于早期的小型研究和大規(guī)模的隨機(jī)臨床試驗(yàn)。

在某些情況下，結(jié)果將繼續(xù)改變病人的治療方式。但大多數(shù)研究結(jié)果尚未發(fā)表在科學(xué)雜志上，因此只能提供這些試驗(yàn)后來可能證實(shí)的初步信息。