【心臟手術(shù)要不要做？】在美國，每年有30多萬人接受心臟手術(shù)，為了降低病人患中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，外科醫(yī)生通常會關(guān)閉左心房附件，心臟左側(cè)的一個小囊，在這些手術(shù)中有許多血栓形成。對某些病人來說，增加這個程序可能是正確的選擇，但隊(duì)友的患者來說則不然。

梅奧診所的研究人員今天在《美國醫(yī)學(xué)會雜志》上報(bào)道說，對某些病人來說，增加這個程序可能是正確的選擇，但對有些患者來說卻是另外一回事。

“我們的研究表明，這種干預(yù)與降低中風(fēng)和死亡率的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，對于患有先天性房顫的患者來說尤其如此，因?yàn)樗麄兓贾酗L(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)尤其高�！�

為了得出這些結(jié)論，研究人員使用了來自美國國家健康保險(xiǎn)計(jì)劃的醫(yī)療索賠和資格信息數(shù)據(jù)，以及來自一個全國性的供應(yīng)商集團(tuán)網(wǎng)絡(luò)的電子健康記錄數(shù)據(jù)。他們研究了2009年1月1日至2017年3月30日期間，近7.6萬名患有冠狀動脈旁路或心臟瓣膜手術(shù)的成人患者的記錄。在這些患者中，5.8%(4,374名患者)在手術(shù)中關(guān)閉了左心耳。

研究小組將這些患者與不接受手術(shù)的傾向評分的患者進(jìn)行比較，評估每組4295名患者的結(jié)果。他們發(fā)現(xiàn)接受額外手術(shù)的病人患中風(fēng)的可能性較小。他們也不太可能死于任何原因。

如果病人在術(shù)前有房顫，那么這些數(shù)字就更積極了，降低中風(fēng)或死亡的風(fēng)險(xiǎn)。然而，如果病人在術(shù)前沒有房顫，接受手術(shù)的患者在手術(shù)后30天內(nèi)更有可能發(fā)生房顫。此外，在未發(fā)生房顫的患者中，左心房附件的手術(shù)閉合與心房纖顫相關(guān)的較高的衛(wèi)生保健利用率相關(guān)，平均隨訪2年。

“心房顫動本身就是中風(fēng)的一個危險(xiǎn)因素，所以對于沒有心房纖顫的病人來說，關(guān)閉左心房附體的潛在益處可能會隨著房顫的后期發(fā)展而減弱。我們發(fā)現(xiàn)，對于已經(jīng)存在心房纖顫的患者來說，其好處是相對較大的，我們認(rèn)為，這可能對無法或愿意服用長期抗凝藥物的患者特別有吸引力，但我們應(yīng)該強(qiáng)調(diào)，我們尚未正式測試這些患者是否能夠安全地停止抗凝�！�

研究小組合作了許多項(xiàng)目，重點(diǎn)是不同療法的安全性和有效性，目的是減少心房纖顫患者的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。

“我們的發(fā)現(xiàn)為決策提供了重要的信息，有了這個新的證據(jù)，醫(yī)生和外科醫(yī)生現(xiàn)在可以討論左心房附件關(guān)閉的利弊�！�