(研究表明，兒童中最常見的癌癥其實是可以預防的)一項重要的新分析首次揭示了大多數(shù)兒童白血病病例的可能原因，這是一個多世紀以來關于其起源的爭論。

倫敦癌癥研究所的梅爾·格里夫斯教授評估了迄今為止收集到的關于急性淋巴細胞白血病(ALL)的最全面的證據(jù)，這是最常見的一種兒童癌癥。

他的研究結論是，這種疾病是由基因突變和接觸感染兩步過程造成的，這意味著在嬰兒時期，通過治療刺激或“啟動”免疫系統(tǒng)是可以預防的。

第一步涉及在胎兒出生之前發(fā)生的基因突變，并且兒童易患白血病，但只有1%的出生在這種基因突變的兒童會繼續(xù)發(fā)展這種疾病。

第二步也是至關重要的。這種疾病是在兒童時期，由于接觸到一種或幾種常見的感染而引發(fā)的，但主要是在一歲時經歷了“清潔”童年的兒童，與其他嬰兒或年齡較大的兒童沒有太多的互動。

急性淋巴細胞白血病在發(fā)達的富裕社會中尤其普遍，發(fā)病率以每年1%左右的速度增長。

格里夫斯教授認為，童年時代的一切都是現(xiàn)代社會進步的一個悖論——在生命的早期缺乏微生物的暴露導致了免疫系統(tǒng)的失靈。

在《自然》雜志今天發(fā)表的一篇具有里程碑意義的論文中，格里夫斯教授收集了30多年的研究成果，包括他自己和來自世界各地的同事們，研究了兒童白血病的遺傳學、細胞生物學、免疫學、流行病學和動物模型。他在癌癥研究所(ICR)的實驗室的研究主要是由慈善機構“血吸蟲”和Kay Kendall白血病基金資助的。

格里夫斯教授質疑了先前關于可能的環(huán)境原因的報告，如電離輻射、電纜、電磁波或人造化學物質——認為沒有任何證據(jù)可以作為主要原因得到有力證據(jù)的支持。

相反，他提出了“延遲感染”理論的有力證據(jù)，即早期感染有利于免疫系統(tǒng)的啟動，但在沒有早期啟動的情況下感染會引發(fā)白血病。

格里夫斯教授認為，兒童白血病，與I型糖尿病、其他自身免疫性疾病和過敏癥相同，如果兒童的免疫系統(tǒng)在生命的第一年得到正確的“啟動”，可能是可以預防的，這可能會使兒童免受化療的創(chuàng)傷和終身后果。

他對同卵雙胞胎的研究表明，需要兩種“命中”或突變。第一次出現(xiàn)在子宮里的雙胞胎中，但產生了一群惡性細胞群體，通過它們的血液供給擴散到另一個雙胞胎。第二個突變是在出生后發(fā)生的，在這兩個雙胞胎中是不同的。

人類群體研究和動物實驗表明，這第二種基因“命中”可能是由感染引發(fā)的，可能是由一系列常見的病毒和細菌引起的。格雷夫斯教授和他在米蘭的同事調查了一組獨特的病例，所有病例都感染了流感病毒。

研究人員還用一種活躍的白血病啟動基因改造了老鼠，發(fā)現(xiàn)當他們把它們從一個超干凈、無菌的環(huán)境移到一個有普通微生物的環(huán)境時，老鼠就會進化出所有的基因。

人口研究發(fā)現(xiàn)，早期暴露于嬰兒時期的感染，如日托和母乳喂養(yǎng)可以預防一切，最可能的是啟動免疫系統(tǒng)。這表明，童年的一切都是可以避免的。

格里夫斯教授目前正在研究早期暴露于無害的“細菌”是否可以防止白血病的發(fā)生——有可能通過采取措施將其暴露于普通但無害的微生物中，從而防止兒童罹患白血病。

格里夫斯教授強調了兩點。首先，雖然暴露于普通感染的模式似乎是至關重要的，但兒童白血病的風險，就像大多數(shù)常見癌癥一樣，也受到遺傳易感性和機會的影響。其次，感染是一種適用于所有特殊的罕見類型，包括嬰兒白血病和急性髓樣白血病可能有不同的因果機制。

倫敦癌癥研究所進化與癌癥中心主任梅爾·格里夫斯教授說:

“我花了40多年的時間研究兒童白血病，在這段時間里，我們對其生物學及其治療的理解取得了巨大的進步——因此，今天大約90%的病例都治愈了�！钡�是，我總覺得有什么大的東西不見了，我們的知識上有一個缺口——為什么健康的孩子會患上白血病，以及這種癌癥是可以預防的。

這一研究成果是幾十年工作的成果，最終為主要類型的兒童白血病的發(fā)展提供了可信的解釋。這項研究強烈建議所有人都有一個明確的生物學原因，并且是由那些免疫系統(tǒng)尚未完全啟動的兒童的各種感染引起的。它還打破了關于白血病病因的一些持續(xù)的誤解，如有破壞性但未經證實的說法，即這種疾病通常是由電磁波或污染引起的。

“我希望這項研究能對孩子們的生活產生真正的影響�！弊钪匾�的暗示是，大多數(shù)兒童白血病的病例很可能是可以預防的。這可能與目前正在考慮的自身免疫性疾病或過敏癥相同，也許是簡單而安全的干預措施，讓嬰兒接觸到各種常見的無害的“蟲子”，倫敦癌癥研究所(Institute of Cancer Research)首席執(zhí)行官保羅·沃克曼(Paul Workman)教授說。

這項研究對梅爾·格雷維斯教授進行了30年的個人探索，他是英國最有影響力、最具代表性的癌癥研究人員之一。他的工作已經突破了關于兒童白血病的神話，并且首次為大多數(shù)病例提出了一個統(tǒng)一的理論。

“令人興奮的是，在未來，由于這項工作，兒童白血病可能成為一種可預防的疾病。”預防兒童白血病將對英國乃至全球兒童及其家庭的生活產生巨大影響。

https://www.sciencealert.com/leukaemia-preventable-infection-clean-household-lack-of-microbes

The Most Common Cancer in Children Could Actually Be Preventable, Study Shows

研究表明，兒童中最常見的癌癥其實是可以預防的。

對研究的回顧為兒童最常見癌癥的成因提供了一些有希望的線索，研究人員認為這種疾病甚至可以預防。

根據(jù)數(shù)據(jù)，急性淋巴細胞白血病(ALL)是一種基因突變的組合，然后暴露于一種常見的感染——在孩子經歷了“干凈”的第一年之后。

每2000名兒童中就有1人受到影響，而富裕國家的兒童死亡率每年增長約1%。盡管科學家們已經知道有一些遺傳風險因素，但這項研究為毀滅性癌癥的形成提供了堅實的基礎。

“我花了40多年來研究兒童白血病,但有了巨大進展,我們對它的理解生物學及其治療,所以,今天大約90%的病例治愈,”評論作者梅爾·格里夫斯說,在倫敦研究所的癌癥研究。

“但我總覺得有什么大的東西不見了，我們的知識有一個缺口——為什么健康的孩子會患上白血病，以及這種癌癥是可以預防的�！�

格里夫斯查閱了大量的論文，以確定這種癌癥的成因和原因。

在綜述中，他討論了子宮內的基因變化是如何導致一種叫做前白血病性克隆的東西。然后，在生命的第一年，缺乏接觸微生物會阻止免疫系統(tǒng)學習如何正確處理生物威脅。

最后，在少數(shù)病例中，一種常見的感染引發(fā)了第二次突變，導致了所有人的發(fā)展。

格雷夫斯說:“這項研究強烈建議所有人都有一個明確的生物學原因，并且是由那些免疫系統(tǒng)尚未完全啟動的兒童的各種感染引起的�！�

“這一研究成果是幾十年工作的成果，最終為主要類型的兒童白血病的發(fā)展提供了可信的解釋�！�

他還說:“這也打破了一些關于白血病病因的頑固的說法，例如，這種疾病通常是由電磁波或污染引起的，但沒有證實�！�

在他的評論中有大量的證據(jù)，包括動物研究，這些研究表明，在受到感染的情況下，沒有微生物的動物會患上白血病。

他還研究了一些研究，這些研究表明母乳喂養(yǎng)的孩子，去托兒所，或者有更年長的兄弟姐妹，都有較低的白血病發(fā)病率。

更重要的是，Greaves相信通過這些信息，我們甚至可以防止這種白血病的發(fā)展。

他寫道:“大多數(shù)童年的案例都是可以預防的�！�

“一個更現(xiàn)實的前景可能是設計一種預防疫苗，它可以模擬自然感染對嬰兒時期的保護作用，糾正現(xiàn)代社會的缺陷�！�

值得注意的是，我們仍然需要收集關于這種疾病的更多信息，而這篇評論可能不是關于這個問題的最終結論。

來自英國血液癌癥慈善組織的Alasdair Rankin解釋道:“我們敦促家長不要被這項研究嚇到——兒童白血病是非常罕見的，只有大約2000個孩子中的一個會發(fā)展它�！�

“雖然在生命早期發(fā)展強大的免疫系統(tǒng)可能會稍微降低風險，但目前還沒有任何方法可以明確預防兒童白血病�！�

“正如本研究所指出的，其他因素影響其發(fā)展——包括純粹的機會�！�

這項研究發(fā)表在《自然評論》雜志上。

了解更多

科學家揭示了兒童白血病的可能原因。

癌癥研究所，科學日報。

分析發(fā)現(xiàn)，早期的日托護理能將兒童白血病風險降低30%。

兒童白血病,科學日報

兒童早期接種疫苗如何減少白血病風險?

加州大學舊金山分校，科學日報。

先天性皰疹病毒與常見的兒童癌癥有關。

凱瑟琳·帕多克博士，今天的醫(yī)學新聞。

懷孕期間免疫系統(tǒng)會發(fā)生什么變化?

耶雷·休格斯-馬丁博士，今天的醫(yī)學新聞。

抗生素耐藥性:原因、例子和治療。

詹姆斯·麥金托什，今天的醫(yī)學新聞。