針對癌癥的液體活檢 (liquid biopsy) 技術(shù)近年來被用于指導(dǎo)對癌癥患者的個體化醫(yī)療。理論上，液體活檢能夠以非侵入性的方式，準(zhǔn)確迅速地確定患者攜帶腫瘤的分子特征，從而指導(dǎo)醫(yī)生選擇更有效的抗癌療法。一方面它可以延長患者的壽命，另一方面，它可以幫助醫(yī)生和患者避免使用療效不佳的昂貴療法，從而降低治療成本。
在真實(shí)世界的應(yīng)用中，液體活檢能夠達(dá)到所期盼的效果么？近日，紐約紀(jì)念斯隆·凱特琳癌癥中心 (Memorial Sloan Kettering Cancer Center，MSKCC) 的研究人員在《JAMA Oncology》發(fā)表的學(xué)術(shù)論文表明，一項(xiàng)針對前列腺癌的液體活檢不但能夠延長患者壽命，而且可以顯著降低治療成本。
前列腺癌是男性中非常常見的癌癥之一。而轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌 (metastatic castration-resistant prostate cancer, mCRPC) 是一種危及患者生命的晚期前列腺癌。治療這些患者的一種常用藥物稱為 ARS 抑制劑，如強(qiáng)生公司 (Johnson & Johnson) 生產(chǎn)的 abiraterone 和輝瑞公司 (Pfizer) 生產(chǎn)的 enzalutamide。
但 10%－20% 的 mCRPC 患者會對最初使用的 ARS 抑制劑產(chǎn)生抗性，這時候主治醫(yī)生們面臨著一個選擇：是嘗試另一種 ARS 抑制劑，還是換成紫杉醇類的化療藥物。據(jù)統(tǒng)計，每年美國有 5 萬名 mCRPC 患者需要面對這種選擇。
為了幫助醫(yī)生和患者們基于腫瘤細(xì)胞的分子特征選擇合適的療法，位于美國圣地亞哥的 Epic Sciences 公司開發(fā)出一種針對 mCRPC 的液體活檢測試。它能夠從患者血液中游離的腫瘤細(xì)胞中檢測一種名為 AR-V7 的雄激素受體變異蛋白是否在它們的細(xì)胞核中存在。如果患者腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞核里出現(xiàn)了 AR-V7，這意味著患者的腫瘤更有可能對 ARS 抑制劑產(chǎn)生抗性，那么使用紫杉醇類化療藥物可能是更好的選擇。
▲這項(xiàng)測試能顯著延長患者的生命（圖片來源：Epic Sciences 官網(wǎng)）
那么在真實(shí)世界的應(yīng)用中 AR-V7 的液體活檢測試的效果如何呢？MSKCC 的研究人員對 142 名經(jīng)歷了上述治療選擇的 mCRPC 患者進(jìn)行了跟蹤調(diào)查。他們發(fā)現(xiàn)，AR-V7 陽性的患者接受紫杉醇類藥物治療后的總生存期 (14.3 個月) 要長于接受第二種 ARS 抑制劑治療的患者 (7.3 個月)。而 AR-V7 陰性的患者接受第二種 ARS 抑制劑治療后的總生存期(19.8 個月) 會長于接受紫杉醇類藥物治療的患者 (12.8 個月)。
這一試驗(yàn)結(jié)果證明了 AR-V7 的功用，如果 AR-V7 出現(xiàn)在患者的腫瘤細(xì)胞中，那么另一種昂貴的 ARS 抑制劑很有可能也不會有用，紫杉醇類藥物是更好的選擇。如果患者是 AR-V7 陰性，那么患者應(yīng)該選擇另一種 ARS 抑制劑。
這項(xiàng)研究的負(fù)責(zé)人，MSKCC 的 Howard Scher 博士表示，當(dāng)患者對第一種 ARS 抑制劑產(chǎn)生抗性時，如何選擇下一種療法是他和他的同事們經(jīng)常需要作出的決定�！袄斫馊绾问褂眠@些藥物非常重要！”Scher 博士說：“雖然 AR-V7 檢測無法涵蓋所有可能的選項(xiàng)，但是這一液體活檢的出色表現(xiàn)仍然是一個重要的里程碑�！�
參考資料：
[1] Study: Blood Test for Prostate Cancer Can Guide Therapy, Extend Lives
[2] Assessment of the Validity of Nuclear-Localized Androgen Receptor Splice Variant 7 in Circulating Tumor Cells as a Predictive Biomarker for Castration-Resistant Prostate Cancer
[3] Epic Sciences 官方網(wǎng)站
本文轉(zhuǎn)載自：藥明康德