自4月以來(lái)，關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康的話題從沒(méi)間斷過(guò)，政策出臺(tái)頻繁，國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)考察也是接踵而至。

如5月20日至22日，中共中央政治局委員、國(guó)務(wù)院副總理孫春蘭在浙江調(diào)研烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”方面所做的工作。強(qiáng)調(diào)要深入推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革、發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康和社會(huì)辦醫(yī)工作，為群眾提供優(yōu)質(zhì)高效便利健康服務(wù)。

足見(jiàn)，國(guó)家對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康的重視程度。除了關(guān)心互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康的搭建情況，對(duì)于其監(jiān)管也沒(méi)有落下。

十多天前，銀川市剛上線了互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管平臺(tái)，針對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)的運(yùn)營(yíng)合規(guī)性、醫(yī)院資質(zhì)、醫(yī)生信息備案，診療行為中的在線問(wèn)診、分診、開(kāi)具處方、會(huì)診、病歷書寫、藥品配送等核心業(yè)務(wù)，通過(guò)“自動(dòng)核查預(yù)警+人工干預(yù)方式”進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督和管控。

那么互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管平臺(tái)如何能夠?qū)崿F(xiàn)全流程監(jiān)管，醫(yī)療大數(shù)據(jù)如何銜接？對(duì)于整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康行業(yè)有哪些意義？

動(dòng)脈網(wǎng)進(jìn)行了深度的了解，專訪了牽頭機(jī)構(gòu)——銀川市大數(shù)據(jù)服務(wù)管理局局長(zhǎng)王川，和承辦單位——北大醫(yī)信區(qū)域醫(yī)衛(wèi)信息系統(tǒng)產(chǎn)品部副總經(jīng)理柳春楊。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體要求更高的監(jiān)管要求和系統(tǒng)管理

從2017年開(kāi)始，寧夏憑借內(nèi)陸開(kāi)放型經(jīng)濟(jì)試驗(yàn)區(qū)“先行先試”政策優(yōu)勢(shì)，根據(jù)政策精神，銀川積極創(chuàng)新體制機(jī)制，開(kāi)啟了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的探索之路。

29家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)入駐銀川后，通過(guò)各互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)在銀川備案注冊(cè)的醫(yī)生總數(shù)已達(dá)到20583名，累計(jì)服務(wù)患者700多萬(wàn)人。

在產(chǎn)業(yè)集群以及行業(yè)發(fā)展要求下，監(jiān)管的出臺(tái)勢(shì)在必行。首先為了保障可以實(shí)現(xiàn)全數(shù)據(jù)監(jiān)管，要求所有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院把互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)據(jù)服務(wù)部署銀川大數(shù)據(jù)中心，便于統(tǒng)一執(zhí)行數(shù)據(jù)管理。

王川告訴記者，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)，從事前提醒、事中控制、事后追溯三個(gè)層面對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行全過(guò)程、全方位和全自動(dòng)監(jiān)管，采取自動(dòng)核查預(yù)警+人工干預(yù)方式進(jìn)行管控。

監(jiān)管平臺(tái)是以“全程化、精細(xì)化、績(jī)效化和規(guī)范化”為建設(shè)方向，充分運(yùn)用信息化手段進(jìn)行全過(guò)程、全方位、全自動(dòng)在線實(shí)時(shí)監(jiān)管。

這也是銀川打造智慧醫(yī)療，服務(wù)更多市民的方法之一。王川表示，智慧醫(yī)療，不單純是一個(gè)信息化的問(wèn)題，而是信息化建設(shè)完成之后，又通過(guò)另一部分優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，來(lái)給這信息化平臺(tái)賦能。

拿互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院入駐銀川來(lái)說(shuō)，不僅提供在線診療等服務(wù)和內(nèi)容，也對(duì)于地方政府形成一個(gè)新產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)集群。以第一家入駐銀川的好大夫在線為例，去年給銀川政府納稅額度一共有2200萬(wàn)，可見(jiàn)帶動(dòng)了銀川的產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

“無(wú)論是服務(wù)還是產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)，都需要一套有效的監(jiān)管的手段。所以也是迫于這種需求，制定出臺(tái)了一系列的政策。”銀川市大數(shù)據(jù)管理服務(wù)局局長(zhǎng)王川坦言。

互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管平臺(tái)實(shí)現(xiàn)智能實(shí)時(shí)監(jiān)管

而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的監(jiān)管雖然需求強(qiáng)烈，但是要求卻很高。這不同于以往的監(jiān)管政策，必須從監(jiān)管創(chuàng)新、技術(shù)、部門配合、安全、業(yè)務(wù)模式多樣化多方面的難題。

從去年3月集體簽約完畢后，4月份銀川市就開(kāi)始謀劃整個(gè)監(jiān)管平臺(tái)的出臺(tái)，并與北大醫(yī)信一同搭建監(jiān)管平臺(tái)。

從“智慧醫(yī)療”數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)整合與調(diào)用、五級(jí)醫(yī)療體系規(guī)劃與建設(shè)到“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”企業(yè)集聚、打造“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”基地，銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的每一進(jìn)程，北大醫(yī)信都深度參與其中。

據(jù)柳春楊介紹，依托自身專業(yè)的技術(shù)能力、客戶基礎(chǔ)以及北大醫(yī)療豐富的醫(yī)療資源，在銀川市政府、市大數(shù)據(jù)管理服務(wù)局、市衛(wèi)生計(jì)生委指導(dǎo)下，北大醫(yī)信參與了銀川市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)的設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)工作，共同打造出銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管平臺(tái)。

在他看來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)生的監(jiān)管必須借助信息化手段和數(shù)據(jù)驗(yàn)證，通過(guò)智能識(shí)別違規(guī)，進(jìn)而建立規(guī)則。這和傳統(tǒng)實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管不同，所有診療服務(wù)都是基于互聯(lián)網(wǎng)完成的，發(fā)展極為迅速。

大量的新業(yè)務(wù)模式全部通過(guò)數(shù)據(jù)管控，如何從數(shù)據(jù)看到醫(yī)療服務(wù)的合規(guī)性、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，有效防止隱藏在業(yè)務(wù)過(guò)程中的違規(guī)事項(xiàng)是監(jiān)管需要解決的核心問(wèn)題。

目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的規(guī)模不論大小，業(yè)務(wù)繁多。在目前互聯(lián)診療流程尚不統(tǒng)一和標(biāo)準(zhǔn)的階段，監(jiān)管平臺(tái)必須要對(duì)接所有互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的業(yè)務(wù)復(fù)雜多樣的業(yè)務(wù)。同時(shí)監(jiān)管平臺(tái)還必須得實(shí)現(xiàn)“進(jìn)化”功能，能夠適應(yīng)不斷變化、新增的業(yè)務(wù)功能。

在面對(duì)這些難點(diǎn)，在大數(shù)據(jù)局的領(lǐng)導(dǎo)下，以柳春楊為主的北大醫(yī)信技術(shù)團(tuán)隊(duì)，主要分這幾步完成：

第一和互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)做深入的交流，摸清互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的業(yè)務(wù)。捕捉系統(tǒng)里的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，然后融入到數(shù)據(jù)采集的設(shè)計(jì)當(dāng)中，更新了設(shè)計(jì)。

第二在技術(shù)上實(shí)現(xiàn)了毫秒級(jí)的數(shù)據(jù)收集，只要企業(yè)平臺(tái)產(chǎn)生數(shù)據(jù)，監(jiān)管平臺(tái)就能立刻出現(xiàn)數(shù)據(jù)。

第三實(shí)現(xiàn)開(kāi)放數(shù)據(jù)。他發(fā)現(xiàn)了監(jiān)管平臺(tái)有些業(yè)務(wù)或者數(shù)據(jù)監(jiān)管不到，肯定是企業(yè)跟我們對(duì)接上出了問(wèn)題。通過(guò)大數(shù)據(jù)局和衛(wèi)計(jì)委協(xié)調(diào)，要求企業(yè)全部開(kāi)放診療全過(guò)程。幫助監(jiān)管平臺(tái)排查業(yè)務(wù)機(jī)制。

在安全風(fēng)險(xiǎn)方面，銀川市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管平臺(tái)的整體信息系統(tǒng)信息安全設(shè)計(jì)，是針對(duì)系統(tǒng)內(nèi)部業(yè)務(wù)需求的有關(guān)信息、與外部交換的業(yè)務(wù)信息、以及向社會(huì)發(fā)布的服務(wù)信息所面臨的和潛在的安全風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)合對(duì)需要保護(hù)的各類信息進(jìn)行分析，綜合考慮系統(tǒng)可接受的風(fēng)險(xiǎn)程度，制定與各類信息系統(tǒng)安全需求相應(yīng)的安全目標(biāo)，建立實(shí)現(xiàn)安全目標(biāo)的安全模型和信息安全保護(hù)體系，達(dá)到風(fēng)險(xiǎn)、安全與投資的最佳平衡。

除了解決了難點(diǎn)，北大醫(yī)信出臺(tái)的監(jiān)管平臺(tái)還具有以下亮點(diǎn)，其一是對(duì)應(yīng)高性能，采用自動(dòng)擴(kuò)展的微服務(wù)架構(gòu)，將數(shù)據(jù)接入、校驗(yàn)、處理、分析以及展示分離成單獨(dú)服務(wù)并有機(jī)組織在一起。通過(guò)內(nèi)部的性能監(jiān)控機(jī)制實(shí)現(xiàn)服務(wù)的自動(dòng)部署和動(dòng)態(tài)擴(kuò)展。

同時(shí)還實(shí)現(xiàn)了智能監(jiān)管。監(jiān)管人員可以根據(jù)監(jiān)管辦法的更新對(duì)監(jiān)管項(xiàng)和判斷閾值進(jìn)行控制達(dá)到快速響應(yīng)的效果。實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)、自動(dòng)、全方位的監(jiān)控要求。

基于大數(shù)據(jù)分析模型，實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)療真實(shí)性、醫(yī)療行為、用藥合理性、診療水平、醫(yī)療花費(fèi)等重新組合和定義，并設(shè)定不同的閾值，以達(dá)到合規(guī)診斷、合理用藥等自動(dòng)化智能監(jiān)管與預(yù)警。

監(jiān)管平臺(tái)幫助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療邁上診療標(biāo)準(zhǔn)化結(jié)構(gòu)化

一個(gè)高性能，高并發(fā)性，實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)交換平臺(tái)的靈活性和可擴(kuò)展性的監(jiān)管平臺(tái)上線，不僅是對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的“緊箍”，用清晰的互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管政策出臺(tái)，明確互聯(lián)網(wǎng)的監(jiān)管紅線。同樣可以從技術(shù)和服務(wù)的角度推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

銀川市大數(shù)據(jù)管理服務(wù)局局長(zhǎng)王川介紹到：我們對(duì)行業(yè)的推動(dòng)可以從技術(shù)和服務(wù)上說(shuō)，從技術(shù)上可以從推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)在線診療行為的標(biāo)準(zhǔn)化。這個(gè)對(duì)監(jiān)管平臺(tái)，對(duì)我們線下實(shí)體醫(yī)院，對(duì)我們的醫(yī)生，對(duì)我們的患者，對(duì)監(jiān)管方都是非常有利的。

第二個(gè)就是推動(dòng)我們健康醫(yī)療數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)化和標(biāo)準(zhǔn)化。因?yàn)楝F(xiàn)在在線治療這個(gè)形式復(fù)雜多樣，包括它是語(yǔ)音，有的文字，有的視頻。比如騰訊覓影。需要我們這樣一個(gè)整合的平臺(tái)。

從服務(wù)角度來(lái)講，王川想通過(guò)這種互聯(lián)網(wǎng)治療平臺(tái)跟線下醫(yī)院相結(jié)合，打造一種新的醫(yī)聯(lián)體模式，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，賦能實(shí)體醫(yī)院，提高醫(yī)生的診療水平，讓市民得到實(shí)惠，享受互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康帶來(lái)的紅利。

王川認(rèn)為，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的監(jiān)管力度需要加強(qiáng)，但并不意味著是大打壓互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)。因?yàn)榛ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療它有一個(gè)明顯特點(diǎn)C端是更多的參與方。

因此，柳春楊希望：“未來(lái)要把監(jiān)管放在公共平臺(tái)上，讓公眾對(duì)該平臺(tái)有知情權(quán)，對(duì)平臺(tái)反饋一些信息。雖然企業(yè)平臺(tái)、大數(shù)據(jù)局、實(shí)體醫(yī)院都是監(jiān)管方，但是這是不完整的監(jiān)管，只有把使用方——用戶，加入進(jìn)來(lái)后，才算完整。”

銀川市衛(wèi)生計(jì)生委還將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、第三方機(jī)構(gòu)搭建的互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)提供的遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)的管理和監(jiān)管。

未來(lái)，隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管平臺(tái)的持續(xù)運(yùn)營(yíng)，基于監(jiān)管平臺(tái)、銀川產(chǎn)業(yè)集聚的大數(shù)據(jù)和智慧醫(yī)療產(chǎn)生的數(shù)據(jù)做相關(guān)的行業(yè)分析，后續(xù)將產(chǎn)生更大的商業(yè)價(jià)值。