2018年5月，發(fā)表在《Ann Oncol》的一項由荷蘭、意大利、德國和加拿大進行的系統評價和meta分析，考察了放化療期間營養(yǎng)干預對患者營養(yǎng)和臨床結局的影響。

背景：由于營養(yǎng)攝入降低和代謝的改變，于癌癥患者營養(yǎng)不良對生活質量、治療南山下和生存均產生不利影響。研究者考察了放化療期間口服營養(yǎng)干預的相關證據。

設計：研究者對于旨在改善富含蛋白質和n-3多不飽和脂肪酸（PUFA）的攝入，從而調整癌癥相關代謝改變的飲食咨詢（DC）和高能量口服營養(yǎng)補充劑（ONS）的隨機對照試驗（RCT），開展了系統評價。對于營養(yǎng)干預相對應的體重（BW）進行meta分析，對DC和/或高能量ONS或富含高蛋白n-3 PUFA的ONS進行亞組分析。

結果：納入11項研究。meta分析顯示，放化療期間干預對BW具有總獲益（+1.31 kg，95% CI置信區(qū)間[CI]，0.24~2.38，P = 0.02；異質性Q=21.1，P=0.007）。亞組分析顯示，對DC和高能量ONS沒有影響（+0.80 kg，95% CI， 1.14~2.74，P = 0.32；Q = 10.5，P = 0.03），很可能是由于依從性不佳，以及缺乏攝入目標而導致攝入降低。觀察到與等熱量控制相比，富含高蛋白n-3 PUFA具有顯著影響（+1.89 kg，95% CI 0.51~3.27，P=0.02；Q=3.1，P=0.37）。高蛋白、富含n-3 PUFA的ONS的相關研究顯示，較少的體重損失的減少（2項研究），以及一些領域生活質量的改善（3項研究）�？傊�，由于研究數量有限、異質性，不足以顯示對于治療毒性或生存的影響。

結論：該系統評價顯示出化療期間營養(yǎng)干預對BW的總體積極影響。亞組分析顯示這種影響由富含高蛋白n-3 PUFA的ONS驅動，這表明靶向代謝改變的獲益。DC和/或高能量ONS有效性較小，可能是由于累積熱量不足。研究者強調需要對設計良好的RCT提供推薦建議，以確定營養(yǎng)干預對臨床結局的影響，并作為綜合性支持治療方法的一部分，有特定的營養(yǎng)目標，提供正確的營養(yǎng)物質。

（選題審校：張琪 編輯：吳星）

（本文由北京大學第三醫(yī)院藥劑科翟所迪教授及其團隊選題并審校，環(huán)球醫(yī)學資訊編輯完成。）

（專家點評：）