急性早幼粒細胞白血�。ˋPL）的治療藥物包括蒽環(huán)類藥物、全反式維甲酸（ATRA）及三氧化二砷（As2O3），但在第二次完全緩解（CR2）后的最佳策略仍不確定。2018年3月，發(fā)表在《Cancer》的一項研究對此進行了探索。

背景：CR2的APL患者，緩解后的最佳策略仍不確定。

方法：考察基于口服As2O3方案管理獲得CR2的APL患者的作用。

結果：對73例首次復發(fā)（R1）的APL患者進行了研究。不考慮既往As2O3的暴露問題，基于口服As2O3再誘導產生CR2。在中位隨訪94個月（范圍，9至205個月）內，使用全反式維甲酸、口服As2O3和抗壞血酸后，43例（58.9%）患者仍然在CR2，49例（67.1%）患者完成維持2年CR2的計劃。誘導和維持治療耐受性較好。20例患者發(fā)生1級和2級頭痛（27.4%）。35例患者發(fā)生轉氨酶相關肝毒性（47.9%；1級和2級，n=26；3級和4級，n=9）。3例患者的自限性QTc延長。10年無白血病生存率為56.8%。30例患者進展為R2。27例患者在口服基于As2O3的誘導后進入CR3階段（90%）。Post-CR3策略包括自體造血干細胞移植和口服As2O3維持治療。在對post-CR3隨訪30個月時（范圍，3～166個月），11例患者仍在CR3階段。R1隊列的5年和10年總生存率分別為79.5%和67.3%。CR1階段曾使用口服As2O3維持治療是較差無白血病生存的唯一風險因素。15例患者發(fā)生中樞神經系統(tǒng)疾病，包括5例仍然存活的患者�？诜嗀s2O3治療期間疾病復發(fā)是中樞神經系統(tǒng)受累的唯一顯著風險因素。

結論：對于復發(fā)性APL患者，盡管多次暴露于As2O3，但As2O3仍然有效�？诜嗀s2O3維持治療是CR2階段一種有效的緩解后治療策略。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29579321

（選題審校：張琪 編輯：吳星）

（本文由北京大學第三醫(yī)院藥劑科翟所迪教授及其團隊選題并審校，環(huán)球醫(yī)學資訊編輯完成。）

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