2018年4月，《Neurology》上發(fā)布了綜合系統(tǒng)評價(jià)總結(jié)：多發(fā)性硬化癥（MS）成年患者疾病修飾治療：美國神經(jīng)病學(xué)學(xué)會指南開發(fā)、傳播和實(shí)施委員會的報(bào)告。

目的：旨在對處于臨床孤立綜合征（CIS）、復(fù)發(fā)-緩解型MS（RRMS）、進(jìn)展型MS患者開始、轉(zhuǎn)換、停止疾病修飾治療（DMTs）的證據(jù)進(jìn)行回顧。

方法：鑒別出相關(guān)的同行評議的研究論文、系統(tǒng)評價(jià)和摘要（MEDLINE、CENTRAL、EMBASE從建庫檢索到2016年11月）。使用治療分類方案對研究分級。也使用了之前發(fā)表的Cochrane系統(tǒng)評價(jià)。

結(jié)果：通過最新的系統(tǒng)評價(jià)（2016年11月完成）選擇了20個Cochrane系統(tǒng)評價(jià)和額外的73篇全文文獻(xiàn)用于提取數(shù)據(jù)。對于RRMS患者，許多DMTs優(yōu)于安慰劑（年化復(fù)發(fā)率[ARRs]）、新的疾病活躍灶[新MRI T2病變負(fù)荷]和研究中疾病進(jìn)展）。對于接受干擾素- （INF- ）或醋酸格拉默的經(jīng)歷復(fù)發(fā)的RRMS患者，阿侖單抗在降低ARR方面比每周3次皮下INF- -1a 44 g更有效。對于原發(fā)進(jìn)展型MS患者，奧瑞珠單抗可能比安慰劑更有效（研究中疾病進(jìn)展）。治療MS的DMTs具有不同的不良反應(yīng)。對于CIS患者，在減低轉(zhuǎn)換為MS的風(fēng)險(xiǎn)方面，醋酸格拉默和每周3次皮下INF- -1a比安慰劑更有效�？死�屈濱、免疫球蛋白、每周肌注30 g INF- -1a、隔日皮下INF- -1b、特立氟胺在降低轉(zhuǎn)換為MS的風(fēng)險(xiǎn)方面比安慰劑更有效。對未來研究的建議包括，考慮有效性比較的研究、高效治療vs分級治療方案的可用性、研究預(yù)測性生物標(biāo)志物。

（選題審校：易湛苗 編輯：吳星）

（本文由北京大學(xué)第三醫(yī)院藥劑科翟所迪教授及其團(tuán)隊(duì)選題并審校，環(huán)球醫(yī)學(xué)資訊編輯完成。）

（專家點(diǎn)評：）