2018年5月，發(fā)表在《Crit Care Med》的一項(xiàng)由意大利、英國(guó)和瑞士科學(xué)家進(jìn)行的網(wǎng)狀Meta分析，考察了心肺復(fù)蘇期間使用的血管活性藥物方案對(duì)生存率和神經(jīng)病學(xué)結(jié)局的影響。

目的：一些隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)已經(jīng)在心臟驟停的患者中比較了腎上腺素和替代治療，但得出了相互矛盾的結(jié)果。最近的觀(guān)察性研究表明，腎上腺素可增加自主循環(huán)的恢復(fù)，但會(huì)加重神經(jīng)病學(xué)結(jié)局。研究人員系統(tǒng)地比較了在成年心臟驟停患者中檢測(cè)血管升壓素的所有隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，旨在鑒別出與最高的自主循環(huán)恢復(fù)率、生存率和良好神經(jīng)病學(xué)結(jié)局相關(guān)的治療。

設(shè)計(jì)：網(wǎng)狀Meta分析。

患者：行心肺復(fù)蘇的成年患者。

干預(yù)：研究人員檢索了截止到2017年4月1日的Pubmed、Embase、BioMed Central、Cochrane中心注冊(cè)，并納入了比較一種血管活性藥物和任何其他治療的所有隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。用基于頻數(shù)法的網(wǎng)狀Meta分析鑒別與最高生存率可能相關(guān)的治療。

測(cè)量和主要結(jié)果：28項(xiàng)研究將14848例患者隨機(jī)分配到12個(gè)治療組。與包括腎上腺素的其他治療相比，僅有腎上腺素+血管升壓素+甲強(qiáng)龍的聯(lián)合治療可能與自主循環(huán)恢復(fù)率和生存率的升高及良好的神經(jīng)病學(xué)結(jié)局相關(guān)。與任何其他治療相比，僅用腎上腺素與死亡率和良好神經(jīng)病學(xué)結(jié)局的任何顯著性差異都不相關(guān)。

結(jié)論：在評(píng)估心臟驟停成年患者使用血管加壓素的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中，與任何其他藥物或安慰劑相比，僅有腎上腺素+血管升壓素+甲強(qiáng)龍的聯(lián)合治療與生存率的改善和良好神經(jīng)病學(xué)結(jié)局相關(guān)，尤其在院內(nèi)心臟驟�；颊咧懈�是如此。無(wú)顯著的隨機(jī)證據(jù)支持心臟驟停期間不鼓勵(lì)使用腎上腺素。

（選題審校：何娜 編輯：王淳）

（本文由北京大學(xué)第三醫(yī)院藥劑科翟所迪教授及其團(tuán)隊(duì)選題并審校，環(huán)球醫(yī)學(xué)資訊編輯完成。）

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