早上一上班，就有同事對我說，“那個病人又來了，剛送去做CT了。”

 

我心咯噔一跳，不會是他吧？看著同事苦笑的面容，我的懷疑得到了證實。

 

剛到病房，病人從CT室回來了，面色蒼白得如同一張紙。他的女兒陪在身旁，眼睛紅腫。

 

我輕輕地問了一句，“又喝酒了？” 她輕輕點了點頭。

 

我搖了搖頭，心里落下一聲嘆息。

 

這個病人是我們科的老病號了，常來住院，幾乎每年都要來個三四次，每次進(jìn)來都是同一個原因——喝酒導(dǎo)致上消化道出血。

 

上次住院是因為一口氣喝了一瓶白酒導(dǎo)致酮癥酸中毒，入院時血糖高達(dá)30mmol/L，人昏迷不醒，呼吸都是明顯的爛蘋果氣味。

 

后面經(jīng)過一番搶救可算從鬼門關(guān)救了回來。醒來之后，醫(yī)生狠狠地教訓(xùn)了他，并告誡他一定要戒酒。他信誓旦旦：“一定戒酒，否則就不是人！”結(jié)果轉(zhuǎn)身又開始偷偷喝酒。就因為依從性太差，不少醫(yī)生都不愿管他的床。

 

家里人也反復(fù)勸他少喝酒，就算把酒藏起來，他一樣能找到。而且他每次喝醉酒就撒酒瘋，甚至拿著菜刀追著家人喊打喊殺。聽說，上個月就用菜刀將自己妻子的手臂砍傷，家里人一氣之下搬了出去住，不再過問他的事。

 

而這次住院是家里人有事回家才發(fā)現(xiàn)倒在地上昏迷不醒的他，緊急送入院。很顯然，他這次病情遠(yuǎn)比上次更加嚴(yán)重——胃分泌物潛血+，雙側(cè)瞳孔4.0mm，對光反射遲鈍，血酮2.5mmol/L，血氣分析：pH6.89，Lac>15.0mmol/L，電腦血糖已經(jīng)高到測不出，最后檢驗科報結(jié)果，血糖值72mmol/L。

 

醫(yī)生和家屬談病情時，他的女兒苦苦哀求一定要救回他的父親，他的妻子則坐在一旁，一臉的“怒其不爭”。

 

就在這時，病人開始不斷嘔出咖啡色樣物，因為量太大，加上還有不少血凝塊，吸痰管都吸不過來了，護(hù)士干脆直接用連接管吸。心電監(jiān)護(hù)儀上顯示心率30次/分，但血壓只有60/20mmhg，血氧飽和度才20%。

 

“心肺復(fù)蘇，通知麻醉科過來插管，腎上腺素1mg靜脈注射。”醫(yī)生不斷下指令。

 

經(jīng)過半個多小時搶救，病人的心率漸漸上來了，血氧飽和度和血壓也慢慢上來了，搶救成功。但是病人一直沒有清醒，瞳孔依然散大。我們心里清楚，這樣的病人，依然很危險。在我們醫(yī)院，搶救設(shè)備什么的完全跟不上，最后只有死路一條，但如果轉(zhuǎn)院，可能還有一絲希望。

 

管床醫(yī)生把意思跟家屬轉(zhuǎn)達(dá)之后，女兒哭著說，無論如何一定要救他，哪怕只有一絲希望。

 

一旁沉默不語的妻子突然說了一句石破天驚的話：“不轉(zhuǎn)院了，就留在這里吧，是死是活，聽天由命。”我們雖吃驚但也能理解：這個病人，即使這次搶救回來，估計這樣的事情還會繼續(xù)發(fā)生，他們家人早已身心俱疲。再者，即使搶救成功，因為大腦缺氧時間長，成為植物人的可能性極大，對于他們家人而言，儼然已是一種拖累和負(fù)擔(dān)。
 

下午，病人再次出現(xiàn)嘔血情況，血壓和血氧直線下滑，經(jīng)過搶救，人最后還是走了。

 

家人沒有大哭大鬧，只是默默地收拾著他的身后事。當(dāng)殯儀館將人拉走后，他的妻子默默地向我們鞠了一個躬，說：“真抱歉，給你們添麻煩了。”

 

我們心里也很沉重，這個病人還很年輕，不過六十歲，心臟功能還很好，如果不是依從性太差，常年嗜酒導(dǎo)致肝功能不好，完全可以搶救過來的。而他今天的局面，用主任的話說就是：自找的。

 

病人依從性，又可稱為遵醫(yī)性、順應(yīng)性，是指病人對醫(yī)囑的遵從執(zhí)行程度，包括用藥，以及生活方式、飲食、運動上的一些注意事項，良好的治療依從性是保證治療安全有效的重要前提。

 

但是在臨床中，我們常常碰到很多患者，尤其是慢性病患者，他們要么沒有按時用藥，要么感覺好點就停藥，要么頻繁更換醫(yī)生，頻繁服藥，以致病情控制不理想，部分患者會出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥，甚至危及生命。這類病人總是認(rèn)為醫(yī)生夸大其詞嚇唬他，或者是對自己的健康狀況過度自信，認(rèn)為自己以前身體很好，而且也沒有太大的不舒服，往往把醫(yī)生的勸說當(dāng)成耳邊風(fēng)，肆意踐踏自己的健康。最后不僅給自己帶來麻煩，也常常拖累家人。

 

曾經(jīng)遇到過一個心梗病人——

 

胸痛持續(xù)了四五個小時，家里人硬逼著才來住院的。住院后，還說醫(yī)生是嚇唬他的，長那么大，就沒心梗過，讓他住院不過是為了騙錢而已。醫(yī)生再三告誡他一定不能下床活動，絕對不能上廁所。為了證明自己是正確的，他還自己去做檢查，還把準(zhǔn)備送他去做檢查的護(hù)士嚇得花容失色。對此，家屬也是無可奈何，說根本勸不動他。當(dāng)晚，他在上廁所的時候，一個用力，心梗發(fā)作，最后搶救無效，死亡。

 

其實如果他肯聽醫(yī)生的建議，或是聽聽家人的勸說，配合治療，這個結(jié)果完全是可以避免的。

 

嚴(yán)格遵守醫(yī)囑是一件很嚴(yán)肅的事。數(shù)據(jù)顯示——

 

在我國，每年有 250 萬起新發(fā)的卒中案例，其中 170 萬人會因此死亡，卒中后75%幸存的人，留下癱瘓或其他嚴(yán)重后遺癥。

 

2010 年，根據(jù)美國糖尿病協(xié)會統(tǒng)計——

 

3 年以上的糖尿病患者，超過 46% 的機(jī)率會出現(xiàn)并發(fā)癥；

5 年以上的糖尿病患者，超過 61% 機(jī)率會出現(xiàn)并發(fā)癥；

10 年以上的糖尿病患者，有 98% 的機(jī)率出現(xiàn)并發(fā)癥。

 

這里，很大一部分原因是依從性太差，沒有嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

 

周杰倫有首歌叫《聽媽媽的話》，聽媽媽的話別讓她受傷，套用在病人身上就是，聽醫(yī)生的話，別讓自己受傷。

 

要想活得好，一定遵醫(yī)囑。

 

來源：“醫(yī)聯(lián)APP”微信號，作者：蓮燈

原標(biāo)題：《那個不聽勸的患者，死了》