俗話說，禍不單行。疾病也是如此，一朝體弱，很快就百病纏身。2018年5月，發(fā)表在《J Hepatol》的一項研究就顯示，慢性丙型肝炎患者患慢性腎病的風險也很高。

背景：很多關于丙型肝炎感染的研究發(fā)現(xiàn)，丙型肝炎可以加重慢性腎病或進行血液透析患者患者疾病的進展，降低患者的生存率。

目的：這項全國范圍的臨床注冊研究，其目的在于判斷瑞典慢性丙型肝炎患者腎臟疾病發(fā)生情況。

研究方法：本研究中，從全國范圍的瑞典住院病人日間手術（1997～2013年）和非初級門診治療（2001～2013年）患者登記數據庫中，依據國際疾病分類（ICD-10），識別確認被診斷為慢性丙型肝炎患者（B18.2）以及慢性腎病患者（N18）。使用非初級門診治療手術編碼確定血液透析。每位患者匹配多達5位從普通人群中選擇出的年齡/性別/居住地址相匹配的非丙型肝炎患者作為對照。自丙型肝炎診斷時開始隨訪，直到患者死亡、遷離本地或者到2013年12月31日為止。

結果：在2001年至2003年期間，42522位患者被診斷為慢性丙型肝炎。在這些患者中，在280123人-年期間，2.5%（1077/45222）被診斷為慢性腎病，相對應的對照組發(fā)生率為0.7%（1454/202694），這導致標準化發(fā)病率（SIR）值達到了4.0�；加新�性丙型肝炎患者最終需要血液透析的風險也升高了3.3至7倍�？傮w來看，17%的進行血液透析治療的患有慢性丙型肝炎的患者對慢性丙型肝炎進行了治療；使用抗病毒治療的隊列患者最終有24%死亡，而不治療組則有56%的患者死亡；抗病毒治療改善生存率的風險比為3.901（p = 0.001）。

結論：該項全國范圍的注冊研究結果顯示，慢性丙型肝炎患者患慢性腎病的風險很高。此外，研究還發(fā)現(xiàn)，與不治療組相比，丙型肝炎的抗病毒治療似乎可以改善接受血液透析的丙型肝炎患者的生存率。

專家觀點：丙型肝炎是主要影響肝臟的傳染性疾病，除了感染肝臟外對其他臟器也有不良影響。此項全國范圍的研究證明了患有丙型肝炎患者，出現(xiàn)腎臟功能減退甚至需要透析治療的風險增加。本研究還發(fā)現(xiàn)抗病毒治療有望延長透析患者的生存時間。

（選題審校：林巧楠 編輯：賈朝娟）

（本文由北京大學第三醫(yī)院藥劑科翟所迪教授及其團隊選題并審校，環(huán)球醫(yī)學資訊編輯完成。）

（專家點評：近年來丙型肝炎的抗病毒治療一直是熱點問題。針對丙肝的抗病毒治療藥物如雨后春筍，越來越的的證據標明丙肝患者抗病毒治療可以有效改善其多方面臨床結局，包括肝移植率。越來越多的研究提示我們在關注乙肝腎的同時也應當關注丙肝腎的發(fā)生、發(fā)展，對需要接受治療的患者給予必要的治療以改善，甚至逆轉其臨床結局。）