2018年5月，發(fā)表于《Clin Gastroenterol Hepatol》上的一項研究，表明了質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的使用和認(rèn)知功能下降之間缺乏相關(guān)性。

背景 目的：PPI使用和癡呆相關(guān)性的研究存在矛盾結(jié)果。研究者在丹麥一項中年和老年雙胞胎研究中調(diào)查了PPIs對認(rèn)知功能下降的作用。

方法：在一項前瞻性研究中，研究者收集了來自中年患者（46-67歲；丹麥中年雙胞胎研究）和老年患者（丹麥老年雙胞胎的縱向研究）的調(diào)查數(shù)據(jù)，患者在10年期間（中年研究，n=2346）或2年期間（老年縱向研究：n=2475）經(jīng)歷認(rèn)知評估（5個組分的成套測試）。研究人員檢測了研究開始前2年內(nèi)和隨訪期內(nèi)PPIs的累積使用劑量并計算出每日常規(guī)劑量（DDDs），使用的數(shù)據(jù)來自全國處方注冊庫。采用多變量線性回歸模型考察累積PPI使用與基線時認(rèn)知功能的綜合評分和隨訪期內(nèi)評分降低之間的相關(guān)性。

結(jié)果：中年研究中研究開始前PPIs的使用與稍微低的平均認(rèn)知評分相關(guān)。在中年研究中高劑量PPIs使用者（ 400 DDD）的平均評分校正差值低于未使用者（高劑量PPI使用者平均總評分，43.4 13.1 vs未使用者的46.8 10.2；校正差值0.69分；95%CI，-4.98～3.61）。在老年雙胞胎縱向研究中，高劑量PPI使用者同未使用者相比，具有較高的校正評分（高使用者的平均總評分，35.2 10.8 vs未使用者的36.2 11.1；校正差值0.95分；95%CI，-1.88～3.79）。在認(rèn)知功能下降的分析中，老年縱向研究中的高劑量PPIs使用患者的基線評分和隨訪期評分之間校正平均差異低于未使用者（基線時高劑量PPI使用的平均總評分為36.6 10.1，隨訪期34.3 12.3 vs未使用者基線時38.1 10.5，隨訪期37.6 11.3；校正差值-1.22分；95%CI，-3.73～1.29）。在中年研究中，最高劑量PPIs使用者（ 1600 DDD）同未使用者相比，認(rèn)知能力下降的程度略低（高劑量PPI使用的基線平均總評分，43.4 10.1和隨訪期平均總評分，41.3 9.7 vs未使用者基線評分，49.1 10.2和隨訪期評分46.3 9.9；校正差值0.94分；95%CI，-1.63～3.50）。PPI使用者和未使用者之間的評分沒有明顯差異。

結(jié)論：在丹麥2項大型基于人群的雙胞胎研究的數(shù)據(jù)分析中，研究者發(fā)現(xiàn)PPI使用和認(rèn)知功能下降之間無關(guān)。

英文鏈接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29391266

（選題審校：林巧楠 編輯：王淳）

（本文由北京大學(xué)第三醫(yī)院藥劑科翟所迪教授及其團隊選題并審校，環(huán)球醫(yī)學(xué)資訊編輯完成。）

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