2018年4月，發(fā)表于《Diabetes Care》上的一項研究，對磺脲類藥物的安全性進行了對比，考察了其心臟驟停及室性心律失常（SCA/VA）的風險。

目的：旨在檢測抗糖尿病藥物磺脲類和門診起源的SCA/VA之間的相關(guān)性。

研究設(shè)計和方法：研究者使用1999～2010年美國5大州的醫(yī)保索賠數(shù)據(jù)進行了一項回顧性隊列研究。暴露的定義為格列本脲、格列美脲或格列吡嗪的使用。由于格列吡嗪的作用是高度胰腺特異性的，因此將格列吡嗪作為參考暴露。根據(jù)經(jīng)過驗證的提示SCA/VA的基于ICD-9的算法（陽性預(yù)測值約85%）確定結(jié)局。潛在混雜因素通過校正了Cox成比例風險模型中納入的作為連續(xù)變量的多項式高維傾向得分解決。

結(jié)果：研究中的磺脲類藥物使用者中（519272例），60.3%為女性，34.9%為非西班牙裔高加索人，中位年齡58.0歲。176889人年的磺脲類藥物暴露中，研究者鑒別出632例SCA/VA事件（50.5%為立即致命），其粗發(fā)生率為3.6例/1000人年。與格列吡嗪相比，格列本脲和格列美脲SCA/VA的傾向得分校正風險比分別為0.82（95% CI，0.68～0.98）和1.10（0.89～1.36）。大量二次分析顯示，格列本脲具有非常相似的效果評估，然而并非所有的可信區(qū)間都排除了空值。

結(jié)論：格列本脲比格列吡嗪與較低的SCA/VA風險相關(guān)，與表明格列本脲可降低室性心動過速和孤立性室性早搏復合體的非常小型的臨床試驗相一致。該潛在獲益必須在考慮到不同磺脲類藥物對其他心血管終點、腦血管終點、全因死亡和低血糖的假定作用的背景下衡量。

英文鏈接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29437823

（選題審校：門鵬 編輯：徐鈺琦）

（本文由北京大學第三醫(yī)院藥劑科翟所迪教授及其團隊選題并審校，環(huán)球醫(yī)學資訊編輯完成。）

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