這幾年，PM家族引發(fā)的大氣污染物早已經(jīng)是臭名昭著，但還有一類大氣污染我們可能知之甚少，那就是臭氧。我們知道萬米高空的臭氧層是 地球衛(wèi)士 ，但地表的可就是另外一回事了！大家眼睛刺痛、呼吸不暢、咳嗽的時(shí)候，你可能會(huì)抱怨空氣PM2.5污染這么嚴(yán)重！但不少人發(fā)現(xiàn)，即使在艷陽高照、天氣晴好時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)上述癥狀，其實(shí)是拜臭氧所賜。

早在很久以前，科學(xué)家就證明過多接觸臭氧會(huì)導(dǎo)致肺部疾病、心血管疾病，增加相關(guān)疾病的死亡率。盡管目前已有大量的多中心研究評(píng)估了臭氧暴露與死亡的相關(guān)性，但在中國，卻尚沒有臭氧與死亡率相關(guān)性的國家多中心研究。

因此，科學(xué)家2013～2015年在中國34個(gè)縣進(jìn)行了一項(xiàng)研究，考察多了個(gè)臭氧指標(biāo)對(duì)季節(jié)死亡率的急性影響。研究結(jié)果于2018年5月發(fā)表于《J Intern Med》上。

研究者使用各種指標(biāo)（每日1h最大值、每日8h最大值和每日平均值），分析了中國10個(gè)城市中34個(gè)縣2013～2015年短期臭氧暴露對(duì)總體（非偶然）和特定原因（循環(huán)和呼吸）死亡率的影響。

使用分布滯后非線性模型評(píng)估了特定縣相對(duì)死亡率風(fēng)險(xiǎn)，并通過進(jìn)行隨機(jī)效應(yīng)mete分析合并了特定縣相對(duì)比率。

結(jié)果表明，在全年分析中，每日平均值增加10 g/m3、每日1h最大值和每日8h最大值的臭氧處于lag02時(shí)，相應(yīng)的總體（非偶然）死亡率分別增加0.6%、0.26%和0.37%；循環(huán)系統(tǒng)相關(guān)死亡率分別增加0.66%、0.31%和0.39%；呼吸系統(tǒng)相關(guān)死亡率分別增加0.57%、0.11%和0.22%。

可見，與其他任何指標(biāo)相比，在中國，臭氧帶來的急性影響與日平均暴露量更密切相關(guān)。

除此之外，死亡原因不同，季節(jié)模式也不同。一般來說，季節(jié)模式與一年當(dāng)中臭氧濃度最高的時(shí)間相一致（春天和夏天臭氧濃度更高）。

這是中國首項(xiàng)關(guān)注臭氧對(duì)健康影響的大規(guī)模多中心研究。研究者發(fā)現(xiàn)：（�。┟咳�1h最大值、每日8h最大值和全年每日平均臭氧暴露的匯總估計(jì)值與所有死亡結(jié)局密切相關(guān)（全因死亡率、循環(huán)和呼吸相關(guān)死亡率）；（ⅱ）季節(jié)模式與臭氧濃度最高的時(shí)間一致（春天和夏天臭氧濃度更高，死亡率更高）；（ⅲ）總體來說，日平均臭氧暴露量的影響最大，每日1h最大值的臭氧暴露最低。

一般來說，地表臭氧，一部分來自于高空臭氧層流入，另一部分來自于土壤、閃電、生物排放等等，這些自然界本就存在的 天然臭氧 危害不大。而危害健康的臭氧主力軍是 人工臭氧 。

人工臭氧主要來自工廠燃煤、機(jī)動(dòng)車尾氣、石油化工等會(huì)排放出一些污染物。這些礦物燃料燃燒過程中產(chǎn)生的氮氧化物會(huì)在空中四處飄浮，其中部分氧原子慢慢與空氣中氧氣分子結(jié)合，就會(huì)形成臭氧。晴空太陽照射還會(huì)加速這一化學(xué)反應(yīng)。使地表臭氧濃度升高，從而對(duì)人體產(chǎn)生危害。臭氧的危害主要是其強(qiáng)氧化性可以破壞細(xì)胞壁！

灰蒙蒙的PM2.5雖然招人厭棄，但看不見的臭氧危害也不容小視！

對(duì)此您有哪些看法或觀點(diǎn)？歡迎掃描下方二維碼發(fā)表您的高見，參與到我們的多學(xué)科討論中來吧。

img src= 20160519-cdn9128.jpg alt= 掃碼參與互動(dòng) align= center /

英文鏈接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29247470

（選題審校：林巧楠 編輯：徐鈺琦）

（本文由北京大學(xué)第三醫(yī)院藥劑科翟所迪教授及其團(tuán)隊(duì)選題并審校，環(huán)球醫(yī)學(xué)資訊編輯完成。）

（專家點(diǎn)評(píng)：）