2018年4月，發(fā)表在《J Am Coll Cardiol》的一項由美國、澳大利亞和英國科學家進行的研究，考察了同時服用阿司匹林對塞來昔布、萘普生或布洛芬安全性的影響。

背景：非甾體類抗炎藥（NSAID）和阿司匹林同時服用的安全性尚不清楚。

目的：本研究旨在比較NSAIDs聯(lián)合低劑量阿司匹林的安全性。

方法：PRECISION（塞來昔布整體安全性vs布洛芬或萘普生的前瞻性隨機評估）試驗的分析納入23953名心血管風險增加的骨關(guān)節(jié)炎或類風濕關(guān)節(jié)炎患者，患者被隨機分配至塞來昔布、布洛芬或萘普生。治療的人群被用于本研究。結(jié)局包括復合的主要不良心血管事件、非心血管死亡、胃腸或腎臟事件，以及復合的每個事件。根據(jù)傾向性評分校正后阿司匹林的使用分層，采用Cox比例風險模型比較NSAIDs之間的結(jié)局。采用Kaplan-Meier分析比較事件的累積概率。

結(jié)果：在未服用阿司匹林時，與塞來昔布相比，萘普生或布洛芬的主要復合終點風險更大（風險比[HR]：1.52；95%置信區(qū)間[CI]：1.22～1.90，p＜0.001；HR：1.81；95%CI：1.46～2.26；p＜0.001）。與塞來昔布相比，布洛芬有更多的主要不良心血管事件（p＜0.05），布洛芬和萘普生有更多的胃腸道（p＜0.001）和腎臟（p＜0.05）事件。在服用阿司匹林時，與塞來昔布相比，布洛芬的主要復合終點風險更大（HR：1.27；95%CI：1.06～1.51；p＜0.01）；但沒有顯著高于萘普生（HR：1.18；95%CI：0.98～1.41；p=0.08）。在服用阿司匹林的患者中，NSAIDs間的主要不良心血管事件相似，與塞來昔布相比，布洛芬有更多的胃腸道和腎臟事件（p＜0.05），而萘普生有更多的胃腸道事件（p＜0.05），腎臟事件無差異。調(diào)整Kaplan-Meier的分析顯示出相似的結(jié)果。

結(jié)論：當未服用阿司匹林時，塞來昔布的整體安全性優(yōu)于萘普生或布洛芬。盡管與布洛芬或萘普生相比，塞來昔布與更少的胃腸道事件相關(guān)，與布洛芬相比，塞來昔布與更少的腎臟事件相關(guān)，但聯(lián)合阿司匹林會減少塞來昔布的安全性優(yōu)勢。（塞來昔布整體安全性vs布洛芬或萘普生的前瞻性隨機評估[PRECISION]；NCT00346216）。

英文鏈接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29673465

（選題審校：閆盈盈 編輯：王淳）

（本文由北京大學第三醫(yī)院藥劑科翟所迪教授及其團隊選題并審校，環(huán)球醫(yī)學資訊編輯完成。）