資源介紹

一、概述：
死精癥是指排出的精液中死亡的精子過(guò)多（超過(guò)40％），甚至全部死亡。本病是男性不育癥的主要原因之一，可以直接導(dǎo)致不育。國(guó)外報(bào)道，死精癥致男性不育的發(fā)生率約為1.3％。并認(rèn)為生精功能障礙、附屬性腺器官炎癥、精索靜脈曲張、隱睪、睪丸局部溫度過(guò)高等因素均可使死亡精子數(shù)目增加。
本病屬于中醫(yī)“精冷”、“精虧”、“不育”、“精寒艱嗣”等范疇。
二、發(fā)病機(jī)制：
（一）西醫(yī)認(rèn)為死精癥的病因與以下因素有關(guān)：
1.精液中某些精子存活必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏：常見(jiàn)因生殖器官炎癥導(dǎo)致果糖缺乏。
2.精液酸堿度改變。
3.供氧不足。
4.其他：如支、衣原體感染等。
（二）中醫(yī)認(rèn)為：本病大多由于先天不足，腎氣衰微;或房勞過(guò)度，腎陰虧耗;或后天罹病，精室受損;或脾運(yùn)失暢，肝郁血瘀等因所致。
三、臨床表現(xiàn)：
患者一般無(wú)自覺(jué)癥狀，部分患者可有頭暈?zāi)垦�、神疲乏力、腰脊酸楚、性欲下降等癥狀。有的患者或可問(wèn)及高溫、放射線接觸史，及粗制棉籽油食用史。有的伴有睪丸炎、前列腺炎、精囊炎、精索靜脈曲張，或有內(nèi)分泌失調(diào)、精子免疫、神經(jīng)衰弱、男子性功能障礙等病象。
四、診斷與檢查：
1.體格檢查：一般無(wú)特異體征，繼發(fā)于前列腺炎、精囊炎、睪丸炎等炎癥病變患者，臨床可見(jiàn)相應(yīng)的體征。
2.理化檢查：包括：精液鏡檢;精液常規(guī)檢查及前列腺液檢查;精液微生物學(xué)檢查;血精、精漿抗精子抗體檢查;精液生化分析等。
3.診斷要點(diǎn)：反復(fù)精液檢查精子成活率下降，死亡精子占40％以上者即可診斷。
五、北京安定門(mén)中醫(yī)院不孕不育專家組中醫(yī)治療死精癥觀點(diǎn)：
房勞過(guò)度，手淫頻繁，腎精虧損，陰虛火旺，灼傷腎精;或先天不足，病后體虛，腎氣不充，精失涵養(yǎng);或素嗜辛辣酒醴厚味，濕熱內(nèi)生，熏蒸精宮，腎精傷殘;或精神抑郁，肝郁化火肝失疏泄，反侮腎水，腎精受傷等，皆可引起死精癥。
過(guò)去，中醫(yī)對(duì)此類(lèi)病證多從腎虛論治，但通過(guò)我院專家臨床的長(zhǎng)期實(shí)踐，本病除有腎虛證外，尚可有脾虛、肝郁或血瘀等幾種證型，故其治療當(dāng)因證而異。在死精子癥中，腎虛證占絕大多數(shù)，但也有不少患者僅精液化驗(yàn)為死精子過(guò)多，而臨床表現(xiàn)無(wú)任何不適。對(duì)這些無(wú)證可辨者，一般可按腎虛證論治。
提高精子質(zhì)量的關(guān)鍵有四：一為滋陰降火，改善全身情況；二為清熱化濕，控制感染；三為溫補(bǔ)腎氣，調(diào)整內(nèi)分泌；四為疏肝理氣，改善局部血運(yùn)。
一般來(lái)說(shuō)，屬生殖道炎癥者，以腎陰虛火旺居多;健康狀況欠佳，生精功能缺陷者，以腎氣不足，腎陽(yáng)虛衰或腎陰陽(yáng)兩虛者居多。
六、[本院治愈病案舉證]
男性不育癥（死精子癥）—病案
陳某 性別：男 年齡：28歲　住址：保定市北市區(qū)郭莊　初診：2007年6月12日
結(jié)婚2年余，夫妻性生活正常亦未避孕，但妻子一直未能懷孕。曾多次查女方身體，并未見(jiàn)異常情況，于是建議男方進(jìn)行檢查。半年前男方曾在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院做兩次精液常規(guī)檢查，均示：精液量少，活動(dòng)率為0%，診斷為死精癥。醫(yī)生給其開(kāi)了2個(gè)月贊育丸服用，但未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，且又增加了一些陰部不適癥狀。這才專程到本院求治。
查精液兩次，取精困難，化驗(yàn)結(jié)果示：量不足1.5ml，精子活動(dòng)率為0%。癥見(jiàn)神瘐嗜臥、腰膝酸軟、舌淡紅、苔薄白、脈沉細(xì)尺弱。證屬脾腎不足，精竭不育。
西醫(yī)診斷：男性不育癥（死精癥）
中醫(yī)辨證：脾腎不足，精竭不育。
治療方法：健脾益腎、生精填髓。
處方：
1、龍鳳貼（原為安陽(yáng)固本膏）貼臍90天。
2、生精膠丸 每次4粒 3次/日 服用30天
3、淫羊藿、肉蓯蓉、山藥、枸杞、龜版、巴戟天、菟絲子等。水煎服，每日1劑，分早、晚服30劑。
二診：2007年7月11日。尿道及會(huì)陰部不適感稍減，亦未見(jiàn)胃脘不舒之癥，故守上方再進(jìn)15劑。
三診：2007年7月25日。在服上藥14劑后，神瘐嗜臥、腰膝酸軟等癥好轉(zhuǎn)。囑其停服中藥，單用龍鳳貼（原為安陽(yáng)固本膏）。
四診：2007年8月19日，查精液常規(guī)示：量3ml，活動(dòng)率50%，活動(dòng)力較差（a級(jí)、b級(jí)精子數(shù)量不足20%）。繼續(xù)使用龍風(fēng)貼（原為安陽(yáng)固本膏）。
五診：2007年10月21日，查精液常規(guī)示：精子密度上升至6600萬(wàn)/ml，活動(dòng)率85%，畸形率8%。具備生殖能力。停藥待育。隨訪與08年11月生育一男嬰。
男性不育癥（死精子癥）—病案
汪某 性別：男 年齡：29歲　住址：河北省石家莊市橋西區(qū)建國(guó)路　初診：2008年4月4日
婚后4年未育，配偶經(jīng)多次婦科檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，于2008年4月4日前來(lái)診治。平素嗜好煙酒，身體健康，性功能正常，惟近年來(lái)時(shí)常感到頭昏，體乏。兩眼發(fā)花，神情憂郁，面色稍晦，外生殖器發(fā)育無(wú)異常，左側(cè)精索較粗大，附睪呈輕度壓痛，舌質(zhì)暗紅，脈細(xì)數(shù)。精液常規(guī)：精液量3ml呈灰白色，黏稠度較正常，形態(tài)異常，精子計(jì)數(shù)為550萬(wàn)/ml，全部是死精子。證屬熱灼陰精，經(jīng)脈瘀阻。
西醫(yī)診斷：男性不育癥（死精子癥）
中醫(yī)辨證：熱灼陰精，經(jīng)脈瘀阻。
治療方法：滋陰益腎、活血化瘀、
處方：
1、龍鳳貼（原為安陽(yáng)固本膏）貼臍90天。
2、生首烏、黃精、菟絲子、當(dāng)歸、桃仁、紅花、金銀花、連翹等，每日1劑，分早、晚服。
二診：2008年4月20日：
自述：該方藥服14劑后因工作出差，服湯藥不便，要求改片劑，五子衍宗片，每次6片，每天3次。
三診：2008年5月20日：
自述：服藥1個(gè)月后，自覺(jué)頭昏體乏、兩眼昏花等癥大有好轉(zhuǎn)，復(fù)查精液量3ml，精子計(jì)數(shù)為930萬(wàn)/ml。成活 率在49%以上，然活動(dòng)力較差，病情較前好轉(zhuǎn)，囑其停服五子衍宗片，單用龍鳳貼（原為安陽(yáng)固本膏）。
四診：2008年6月24日。
自述：自覺(jué)癥狀基本消失，精力充沛，無(wú)不適。精液復(fù)查：精子計(jì)數(shù)為1650萬(wàn)/ml，精子成活率為70%以上，活動(dòng)力良好。為鞏固療效再用1個(gè)月龍鳳貼。
于2008年10月初來(lái)電告知其妻已懷孕。
男性不育癥（死精子癥）—病案
黃某，性別：男 年齡：32歲 住址：廣東省惠州市 初診：2006年8月6日
主訴：女方流產(chǎn)后至今未孕。
現(xiàn)病史：04年結(jié)婚因條件不允許在女方懷孕55天時(shí)做了流產(chǎn)，以后避孕一年，05年準(zhǔn)備懷孕至今未孕，經(jīng)檢查女方各項(xiàng)正常�；颊弑救嗽�于當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院檢查，確診為死精子癥。輔助檢查：前列腺B超提示前列腺內(nèi)部回聲不均勻;前列腺液檢查結(jié)果：卵磷脂小體（+），白細(xì)胞（++）;尿道分泌物培養(yǎng)支、衣原體正常。久治無(wú)效，輾轉(zhuǎn)而來(lái)我院就診。
性交時(shí)陽(yáng)事不興，伴有早泄，并見(jiàn)頭昏耳鳴，腰酸疲乏無(wú)力，小便色澤黃濁，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。
西醫(yī)診斷：死精子癥
中醫(yī)辯證：腎虛精虧，濕熱下注
治療方法：清熱固腎
處方：知母、黃柏、生地、女貞子、枸杞子、菟絲子、淫羊藿、巴戟天、沙苑子、何首烏等清水煎服。
二診2006年9月6日：患者服上方后自覺(jué)身體各方面情況好轉(zhuǎn)。建議上方再服20劑后復(fù)診。
三診2006年9月27日：自述目前陽(yáng)事已堅(jiān)，早泄已愈，腰酸好轉(zhuǎn)，小便轉(zhuǎn)清，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。
精液復(fù)查結(jié)果：死精數(shù)明顯減少，白細(xì)胞已無(wú)。
處方：熟地、山萸肉、山藥、焦?jié)蔀a、茯苓、牡丹皮、枸杞子、菟絲子、巴戟天、太子參、淫羊藿、女貞子、何首烏、補(bǔ)骨脂等清水煎服。
四診2006年11月30日：自述服上方后身體各方面感覺(jué)很好，精液復(fù)查結(jié)果A級(jí)精子為26.3％，B級(jí)精子為30.5％;建議原方加強(qiáng)服用一個(gè)月，并適時(shí)試孕。
2007年10月份患者發(fā)郵件告知愛(ài)人已正常生育一健康寶貝（男孩）。
原發(fā)性不育癥、死精子癥—病案
王某，性別：男 年齡：35歲 住址：吉林省延吉市 初診：2007年4月9日
主訴：結(jié)婚6年未孕育。
患者身體狀況尚可，惟時(shí)有腰痛。檢查精液量：3ml，正常液化，可見(jiàn)死精子大量，偶見(jiàn)活動(dòng)精子。性欲不強(qiáng)。女方各項(xiàng)檢查均正常。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。
西醫(yī)診斷：原發(fā)性不育癥、死精子癥
中醫(yī)辯證：腎氣不足、生精乏能
治療方法：補(bǔ)腎氣、壯精子
處方：黨參、茯苓、牛膝、白術(shù)、菟絲子、淫羊藿、丹參、肉桂、韭菜子、鹿角膠、赤芍、蛇床子等清水煎服。
二診2007年5月6日：自述服藥后性功能方面較前增強(qiáng)，腰痛減輕。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈沉細(xì)。
處方：原方加熟地、鱉甲、龜板等清水煎服。
2007年8月患者來(lái)電告知愛(ài)人已懷孕。
摘自：中國(guó)不孕不育網(wǎng)（http://byby.sodu120.com/yh/nxby2/102.html
）