資源介紹

中文名: 幾十部醫(yī)院感染管理、傳染病防治、兒科、婦科醫(yī)學(xué)視頻
版本: RM格式視頻
素材分類: 視頻
發(fā)行時(shí)間: 2000年
地區(qū): 大陸
對(duì)白語言: 普通話
簡介:
http://pic.91.com/freeimg/album/66/18/90161866/public/book_10003000000651/116000008074.jpg
http://pic.91.com/freeimg/album/66/18/90161866/public/book_10003000000651/116000008075.jpg
強(qiáng)烈建議開設(shè)醫(yī)學(xué)資料專業(yè)交流區(qū)，朋友們發(fā)表一下意見吧。我先把我的一部分資料共享出來，希望能起到拋磚引玉的效果。大家談?wù)劙桑?/font>
我國開展醫(yī)院感染管理工作已有近２０年的歷史，在醫(yī)院感染的監(jiān)測、控制與管理方面積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，也能較好地控制常見病原體引起的醫(yī)院感染暴發(fā)流行。但是對(duì)新的傳染病，缺乏經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)對(duì)能力差，這也是全球所面臨的新的挑戰(zhàn)。
我收集的一部分醫(yī)院感染管理以及傳染病防治知識(shí)等的視頻資料，今年是衛(wèi)生部要求深化傳染病防治培訓(xùn)年，希望相關(guān)資料能對(duì)大家有用。
另外我還有一些預(yù)防保健，母嬰保健等內(nèi)容的視頻，已經(jīng)加入，按需下載吧。
醫(yī)院感染監(jiān)控內(nèi)容簡介：
為控制和降低醫(yī)院感染的發(fā)病率，各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)務(wù)人員必須高度重視，同時(shí)需加強(qiáng)宣傳教育，完善組織結(jié)構(gòu)，制定具體防治計(jì)劃，最終達(dá)到控制傳染源、切斷傳播途徑及降低醫(yī)院感染發(fā)生的目的。
一、 一般措施
1、醫(yī)院感染控制的組織機(jī)構(gòu) 各級(jí)醫(yī)院應(yīng)有專職流行病學(xué)醫(yī)師、公共衛(wèi)生護(hù)士和化驗(yàn)員組成的醫(yī)院感染防治小組，具體從事經(jīng)常性的病歷檢查、化驗(yàn)室結(jié)果以及X線等檢查；一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，應(yīng)追查傳染源及傳播途徑，制定有效防治措施，并隨時(shí)修改完善。對(duì)醫(yī)院職工，包括所有的醫(yī)務(wù)人員和非醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行教育，使人人掌握醫(yī)院感染的基本知識(shí)，以防止患者之間的交叉感染，也防止患者從工作人員獲得感染及工作人員自己發(fā)生醫(yī)院感染。
對(duì)醫(yī)院的新職工應(yīng)進(jìn)行全面體檢，包括結(jié)核菌素試驗(yàn)、測定乙型肝炎病毒抗原和抗體水平。懷孕職工應(yīng)避免感染風(fēng)疹、乙型肝炎和巨細(xì)胞病毒，也應(yīng)避免接觸乙型肝炎患者的血或血制品。長期在病房工作的職工應(yīng)定期進(jìn)行鼻部及手部的細(xì)菌培養(yǎng)，如有葡萄球菌感染者，應(yīng)予積極治療，持續(xù)金黃色葡萄球菌攜帶者應(yīng)停止在病房工作。
2、消毒滅菌 細(xì)菌污染醫(yī)院環(huán)境對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)生有重要意義，因此應(yīng)定期在病房環(huán)境中取樣檢測，并根據(jù)檢出細(xì)菌的情況，采取相應(yīng)措施。消毒劑和現(xiàn)代消毒技術(shù)的應(yīng)用、廢物的妥善處理及廚房、廁所衛(wèi)生守則的完善等是切斷醫(yī)院感染傳播途徑的重要措施。臨床最常用、最有效的滅菌方法是高壓蒸汽滅菌法，環(huán)氧乙烷僅適用于不能消毒的物品，如臥具、塑料制品、橡膠制品、各種手術(shù)器械、導(dǎo)管、內(nèi)鏡等。目前醫(yī)院常用的消毒劑還有乙醇、甲醛、戊二醛和碘伏等。
3、醫(yī)院感染的監(jiān)測 醫(yī)院感染的監(jiān)測是對(duì)整個(gè)醫(yī)院感染的分布情況、發(fā)生率、誘發(fā)因素進(jìn)行全面系統(tǒng)的調(diào)查分析，包括各個(gè)科室的感染率、感染部位、基礎(chǔ)疾病及病原菌的耐藥性等，從而發(fā)現(xiàn)問題，提出防治措施。醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)由醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和臨床各科室參加。
各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)院感染管理委員會(huì)(領(lǐng)導(dǎo)小組)
主 副 傳染科(感染科)主任
主 內(nèi)、外、婦、兒等科主任
醫(yī)院感染管理 任 任 檢驗(yàn)科主任
委員會(huì) 委 藥劑科主任
業(yè) 醫(yī) 醫(yī) 護(hù) 員 手術(shù)室主任、手術(shù)室護(hù)士長
辦公室 務(wù) 院 務(wù) 理 供應(yīng)室護(hù)士長
(辦公室主任由醫(yī)院 副 感 處 部 總務(wù)科長
感染管理科科長兼) 院 染 主 主 生活科長
長 管 任 任
兼 理
科
科
長
醫(yī)院感染管理委員會(huì)的職責(zé) （1）制定全院的醫(yī)院內(nèi)感染控制規(guī)劃及管理制度；（2）醫(yī)院感染檢測、方法監(jiān)督、效果評(píng)價(jià)、發(fā)現(xiàn)問題、提出對(duì)策；（3）對(duì)新建設(shè)施提出衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的審定意見；（4）醫(yī)院感染管理有關(guān)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提供技術(shù)咨詢；（5）定期召開醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，對(duì)有關(guān)醫(yī)院感染管理問題提出討論制定對(duì)策；（6）發(fā)生醫(yī)院感染重大事件時(shí)，應(yīng)立即上報(bào)，并采取果斷措施；（7）組織落實(shí)和評(píng)價(jià)全院醫(yī)院感染管理知識(shí)技術(shù)的普及教育。
醫(yī)院感染發(fā)病率的計(jì)算方法有兩種，即：
患者（或例次）感染率（%）=[新發(fā)生感染例數(shù)（感染例次）÷同期住院人數(shù)]×100%
患者日感染率（%）=[新發(fā)生感染例數(shù)（或例次數(shù)）÷同期出院患者總住院日數(shù)]×100%
1986年，我國衛(wèi)生部醫(yī)政司成立了醫(yī)院感染監(jiān)測管理部門，對(duì)各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作制定了具體的要求。醫(yī)院感染發(fā)病率一、二、三級(jí)醫(yī)院分別≤7%、8%、10%；抗生素使用率≤50%。醫(yī)院感染漏報(bào)率≤20%；使用抗生素者的藥敏試驗(yàn)率≥70%；無菌手術(shù)切口感染率≤0.5%；醫(yī)院感染病例病原體檢出率>30%；醫(yī)療用品的滅菌合格率100%。
二、特殊措施
1、洗手 洗手是最簡單、方便、有效的預(yù)防和減少醫(yī)院感染的重要措施。應(yīng)使每一名醫(yī)院工作人員，尤其是醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)到洗手的重要性。
2、嚴(yán)格掌握各種介入性診斷和治療操作的適應(yīng)證 為減少尿路感染的發(fā)生，應(yīng)盡量避免導(dǎo)尿。進(jìn)行尿培養(yǎng)不是導(dǎo)尿的指征，如有指征，應(yīng)采取封閉式消毒引流系統(tǒng)。保留導(dǎo)尿管維持的時(shí)間越短越好。應(yīng)用抗菌藥物并不能防止尿路感染的發(fā)生。間歇性導(dǎo)尿（3-6小時(shí)1次）更具生理性，消除了體內(nèi)異物（導(dǎo)尿管）所產(chǎn)生的不良影響，而且菌尿癥或尿路感染的發(fā)生率遠(yuǎn)較放置保留導(dǎo)尿管者為低。放置靜脈高營養(yǎng)輸液管補(bǔ)液時(shí)，應(yīng)戴無菌手套操作。靜脈穿刺宜用較小針頭，并盡可能選用外周靜脈，少用股靜脈。在導(dǎo)管接頭處可用多黏菌素、新霉素或桿菌肽制成的軟膏或碘伏制成的軟膏封口。靜脈穿刺或?qū)Ч懿迦氲牟课粦?yīng)覆蓋無菌紗布，局部皮膚可涂抹對(duì)葡萄球菌有效的莫匹羅星。盡可能不用靜脈切開，只作為最后的靜脈補(bǔ)液手段。補(bǔ)液期間應(yīng)每日檢查和清潔穿刺部位，一旦有皮膚感染或靜脈炎發(fā)生應(yīng)立即拔管，并對(duì)輸液管、針頭以及患者血液進(jìn)行細(xì)菌和真菌培養(yǎng)。每一輸液部位的維持不應(yīng)超過48-72小時(shí)。
3、預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物 手術(shù)前應(yīng)盡量縮短住院時(shí)間，清楚患者鼻腔中的葡萄球菌，外科醫(yī)師手術(shù)操作應(yīng)精細(xì)，減少組織損傷，縮小死腔、做好止血等能減少術(shù)后感染的發(fā)生。手術(shù)室內(nèi)紫外線照射可減少清潔手術(shù)的感染率，空氣層流可減少由空氣傳播的感染。經(jīng)證實(shí)最重要而有效控制外科傷口感染的措施是抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用。如經(jīng)陰道子宮切除術(shù)、某些骨科手術(shù)、血管再造、膽道和結(jié)腸手術(shù)等，在即將手術(shù)前和手術(shù)后24-48小時(shí)應(yīng)用抗菌藥物，如頭孢唑林等靜脈滴注。
清除和防止可能的致病菌寄殖于口咽部為預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施。吸引器或霧化器的消毒、呼吸道治療器械的經(jīng)常更換，如吸痰瓶每12-24小時(shí)消毒1次，器官切開導(dǎo)管每48小時(shí)更換1次，進(jìn)行呼吸道治療措施時(shí)加強(qiáng)洗手和戴手套操作皆能防止外源性致病菌寄殖于口咽部。胃腸道常為內(nèi)源性呼吸道寄殖菌的主要來源，尤其是各種原因引起的胃酸減少和腸道菌群失調(diào)的患者。對(duì)胃腸道出血患者停用制酸劑和H2受體阻滯劑，改用不改變胃內(nèi)pH的硫糖鋁，則可以防止細(xì)菌寄殖，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。近年來采用的選擇性腸道去污染處理（selective decontamination of the digestive tract，SDD）[7]防止呼吸道外來細(xì)菌定植的新措施，可以降低革蘭陰性桿菌所致呼吸道感染的發(fā)病率，縮短ICU患者的住院時(shí)間。對(duì)于手術(shù)后的患者應(yīng)鼓勵(lì)其盡早下床活動(dòng)，或以止痛劑減輕傷口疼痛以免影響咳嗽和深呼吸。對(duì)有吞咽困難的重癥患者，可予鼻飼進(jìn)食，以防發(fā)生吸入性肺炎。
4、終末消毒 對(duì)于醫(yī)院感染情況嚴(yán)重，從幾乎所有醫(yī)院感染患者中培養(yǎng)到相同致病菌，而且病原菌呈嚴(yán)重的多重耐藥狀況，醫(yī)院感染管理委員會(huì)應(yīng)采取果斷的措施，將嚴(yán)重污染的病房暫時(shí)關(guān)閉，并進(jìn)行徹底的終末消毒，待對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行全面的細(xì)菌學(xué)檢測確定原有污染溫暖細(xì)菌肯定已被清除后，再重新收治患者。
三、醫(yī)院感染的治療 鑒于醫(yī)院感染多發(fā)生于免疫功能低下、原有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者，因此除應(yīng)用有效的針對(duì)病原菌的抗菌藥物外，尚應(yīng)注意改善患者體質(zhì)，提高機(jī)體免疫功能。如經(jīng)常性應(yīng)用新鮮全血、血漿、人血白蛋白、靜脈用丙種球蛋白或具有提高機(jī)體免疫功能的胸腺肽等，并積極治療原發(fā)病，并保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡與穩(wěn)定，可以加強(qiáng)抗菌藥物的治療作用，對(duì)防治醫(yī)院感染大有裨益。